Современное состояние ДМС в России www.raexpert.ru

Часть 1. Современное состояние ДМС в России

Часть 2. Рынок ДМС в 2005 г. и в 2006 г.

2.1 Основные игроки на рынке ДМС

2.2 Уровень концентрации на рынке ДМС

2.3 Уровень выплат страховщиков по ДМС

2.4 Тенденции развития рынка ДМС

Часть 3. Рейтинг качества услуг медицинских учреждений

3.1 Поликлиническое обслуживание для взрослых

3.2 Поликлиническое обслуживание для детей

3.3 Стационарное обслуживание для взрослых

3.4 Стационарное обслуживание для детей

Часть 3. Резюме

Сегодня добровольное медицинское страхование - один из самых востребованных видов страховой защиты в России. Свидетельство этому - темпы роста отрасли, которые составляют около 20% на протяжении уже нескольких лет. В частности, по итогам 2005 года общий объем взносов, собранных по ДМС российскими страховщиками, достиг 45,7 млрд руб. Совокупный объем выплат по итогам 2005 года составил 35,3 млрд. руб.

Одна из основных предпосылок активного развития ДМС - плачевное состояние государственной, формально бесплатной медицины, финансирование которой осуществляется через систему обязательного медицинского страхования. По мнению большинства специалистов, существующая система финансирования здравоохранения уже давно доказала свою несостоятельность, а основные принципы ОМС так и не заработали. По-прежнему граждане не могут выбрать страховую компанию и медицинское учреждение, в котором они хотели бы получать медицинскую помощь, действует разделение застрахованных по территориальному признаку, а о защите их прав никто и не вспоминает. Поэтому неудивительно, что люди, желающие получать качественную медицинскую помощь и имеющие для этого хотя бы минимальные возможности, предпочитают платные услуги. Один из распространенных вариантов получения платной медицинской помощи - непосредственная оплата лечения по факту оказания услуг. Однако добровольное медицинское страхование более выгодно за счет рисковой составляющей, позволяющей избежать непредвиденных расходов, и, что столь же важно, благодаря контролю качества лечения и объема оказанных услуг со стороны страховой компании.

Добровольное медицинское страхование востребовано, в основном, корпоративными клиентами. На них приходится около 90% взносов, собранных по программам ДМС. Объяснений несколько. С одной стороны, это рост социальной ответственности бизнеса, когда страхование сотрудников становится неотъемлемой частью компенсационного пакета во все большем числе компаний. При этом программы ДМС на многих предприятиях, особенно в высокотехнологичных отраслях, рассматриваются уже не только как способ материального стимулирования сотрудников, но и как важный инструмент повышения эффективности бизнеса за счет улучшения здоровья персонала. С другой стороны, гражданам нередко куда проще обращаться в лечебное учреждение напрямую, минуя страховую компанию. Ведь, в отличие от фирм, которые имеют налоговые льготы при использовании программ ДМС, частные лица таких льгот не получают.

Самим страховым компаниям тоже проще работать с корпоративными клиентами, так как при страховании больших коллективов риски равномерно распределяются среди всех сотрудников, соответственно, отпадает необходимость проведения обследования и оценки рисков по каждому застрахованному. Кроме того, при ДМС физических лиц происходит антиселекция (ухудшающий отбор) рисков, при котором за полисами обращаются преимущественно люди, которые уже знают, что в ближайшем будущем им придется воспользоваться медицинскими услугами. Все это значительно повышает стоимость полисов ДМС физических лиц, и делает их менее привлекательными по сравнению с корпоративным страхованием.

Перспективы развития частного ДМС позитивны, но вряд ли это вопрос ближайшего будущего. Для того, чтобы оно стало по-настоящему массовым видом страхования, должны произойти значительные изменения как в уровне благосостояния людей, так и в их психологии.

Государство в последнее время уделяет серьезное внимание совершенствованию системы здравоохранения - национальный проект "Здоровье" объявлен в качестве одного из приоритетных направлений развития страны на ближайшую перспективу. Но возникает вопрос, в какой мере его реализация затронет рыночный механизм финансирования отрасли - добровольное медицинское страхование?

Большинство опрошенных "Экспертом" специалистов считает, что нацпроект "Здоровье" никак не отразится на рынке ДМС, в особенности - на корпоративном страховании. Причины в том, что основная проблема действующей системы обязательного медицинского страхования (которая и побуждает страхователей приобретать полисы ДМС) - нехватка узких специалистов и очереди в районных поликлиниках - проектом "Здоровье" вряд ли будет решена. Проект "Здоровье" можно рассматривать как инвестиционный, призванный значительно улучшить здоровье нации. Впрочем, единовременное финансирование без дальнейшей поддержки не сможет решить проблем, сложившихся в здравоохранении.

Позитивное влияние национального проекта на развитие добровольного медицинского страхования будет заключаться в повышении качества медицинских услуг, в том числе и оказываемых по программам ДМС. Часто недостаточное оснащение лечебных учреждений, прежде всего в регионах, является препятствием для развития добровольного медицинского страхования.

Опыт развитых стран доказывает, что именно добровольное медицинское страхование - наиболее эффективный механизм финансирования медицины. Тем не менее, развитие ДМС в нашей стране, несмотря на большой потенциал его востребованности, наталкивается на преграды.

Важнейшим сдерживающим фактором являются низкие доходы значительной части населения и запаздывание формирования среднего класса, приводящие к дефициту массового спроса на коммерческое медицинское страхование. Возможным вариантом решения данной проблемы в перспективе могли бы стать субсидии государства малоимущим гражданам для использования ими программ ДМС. В таком случае страховые компании могли бы стать мощным инструментом финансирования здравоохранения за счет создания собственной инфраструктуры или инвестиций в существующие лечебные учреждения.

Часто развитию ДМС препятствуют и сами лечебные учреждения. Низкая конкуренция на рынке приводит к росту цен на медицинское обслуживание, при этом медучреждений, способных полноценно обслуживать такого рода программы, постоянно не хватает. Во многих, даже больших, городах существуют лишь несколько больниц или поликлиник, с которыми страховщики могли бы работать. Важной проблемой остается и распространенность "серой" медицины, препятствующей повышению культуры получения платных медицинских услуг.

Наконец, ограничивает масштабы сотрудничества страховых компаний и лечебных учреждений и конфликт интересов, связанный со стремлением медиков завысить стоимость и количество оказанных услуг. Страховщики отмечают, что медицинские учреждения иногда повышают цены несколько раз в год, из-за чего страховые компании вынуждены брать на себя дополнительные расходы, так как договоры со страхователями заключаются без учета повышения цен. При этом, по свидетельству многих страховщиков, качество лечения не улучшается, а иногда даже, наоборот, наблюдается явный регресс. Более того, желающих застраховаться по ДМС стало так много, что ряд клиник отказывается работать со страховыми компаниями, предпочитая осуществлять расчеты с пациентами напрямую, считая, видимо, контроль со стороны страховщиков слишком обременительным.

Наиболее критичный среди факторов, тормозящих развитие рынка добровольного медицинского страхования - фактор легитимности, иными словами, проблемы с налоговым законодательством в этой сфере. По закону отчисления на ДМС, которые можно относить на себестоимость, не должны превышать 3% от фонда оплаты труда предприятия. При этом в социальных пакетах крупных зарубежных компаний до 40% затрат на персонал относится к непрямым денежным выплатам, включающим и медицинское страхование, и пенсионный план, и страхование жизни.

Одним из наиболее действенных механизмов стимулирования развития ДМС могло бы стать увеличение размера вычета из налогооблагаемой базы при расчете налога на прибыль на сумму страховых взносов, уплаченных по договорам ДМС. Также среди перспективных инструментов налогового стимулирования специалисты отмечают освобождение от налогообложения средств, направляемых страховыми организациями на формирование резерва предупредительных мероприятий по ДМС, и освобождение от налогообложения доходов, полученных гражданами в виде оплаты страховой компанией санаторно-курортных путевок. В то время как решение многих проблем, сдерживающих развитие ДМС, - вопрос длительного времени, приведение налогового законодательства в сфере медицинского страхования в соответствие с современными потребностями экономики позволило бы дать значительный импульс развитию ДМС в очень короткие сроки.

Основные игроки на рынке ДМС

Добровольным медицинским страхованием в той или иной степени занимается большинство страховщиков: по данным страхового надзора, около 75% зарегистрированных страховых компаний имеют лицензию на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию. Однако большинство из них страхуют лишь персонал связанных с ними компаний, доля ДМС в их страховых портфелях незначительна, а конкуренция между такими компаниями сведена к минимуму.

Подобные страховщики, как правило, работают в узкой нише, обслуживая страховые интересы лишь одного или нескольких аффилированных предприятий. В сущности, в подобных случаях речь идет о налогосберегающих схемах, имеющих мало общего с реальным страхованием. При схемных операциях соблюдаются все формальности, требуемые для ухода от налогов: в полис включается некая якобы рисковая часть, в реальности невыполнимая. На деле же происходит простая оплата медицинской услуги.

Реальное страхование - рисковое, при котором страхователь вносит статистически рассчитанную плату за лечение, необходимое "среднему" человеку его возраста за год, а получает те услуги, которые потребуются ему по медицинским показаниям. Именно реальное ДМС наиболее активно развивается в последние три-четыре года, в то время как объем псевдостраховых схемных операций неуклонно сокращается. Ориентированные на долгосрочное развитие страховщики зарабатывают за счет своей основной деятельности - защиты рисков, а не от комиссионных за сомнительные операции.

Реальным медицинским страхованием занимаются преимущественно лидеры рынка ДМС - ведущие универсальные страховщики федерального уровня, на которых приходится более половины всех взносов в этом сегменте. Так, всего лишь около десятка компаний обеспечивают медицинской защитой персонал большинства крупных производственных комплексов России, заодно предоставляя услуги среднему и малому бизнесу, а также частным клиентам.

В таблице 1 приведен список компаний-лидеров по взносам по ДМС, собранным в 2005 году.

Таблица 1. Компании - лидеры в добровольном медицинском страховании, 2005 г.

Место	Компания	Взносы, тыс. руб.	Выплаты, тыс. руб.	Рейтинг надежности "Эксперт РА"
1	Группа СОГАЗ	6229329	6850173	А++
2	ЖАСО	4463046	3363686	А
3	РОСНО	3411379	1796066	А++
4	МАКС	2092398	2007524	А++
5	"Ингосстрах"	1882150	1552953	А++
6	"РЕСО-Гарантия"	1487436	994391	-
7	Группа компаний "Росгосстрах"	1356723	968809	А++
8	Группа "УралСиб"	995609	597972	А+
9	Группа "КапиталЪ"	816808	648895	А++
10	"Ренессанс Страхование"	807670	526864	А+
11	"Энергогарант"	737326	433737	А+
12	"Шексна"	680103	616532	А+
13	"АльфаСтрахование"	544877	393799	А++
14	Страховой дом ВСК	487023	358563	А++
15	"Россия"	472929	372931	А+
16	"Медэкспресс"	438328	253482	-
17	"AIG Россия"	357358	351299	-
18	"Согласие"	305065	254546	А+
19	СК "Сургутнефтегаз"	295172	935167	А+
20	"Спасские ворота"	237933	160117	А+
Источник: "Эксперт РА"

Среди компаний, активно работающих на рынке реального ДМС, можно условно выделить несколько групп, различающихся по стратегии привлечения клиентов.

Первая группа - страховые компании, являющиеся "дочками" финансово-промышленных холдингов. Основная задача этих страховщиков - организация медицинского обслуживания материнской структуры и аффилированных с ней компаний. Как правило, эти компании работают в регионах в соответствии с географией бизнеса учредителей. Накопив опыт работы с "родственными" клиентами, они начинают активно предлагать свои услуги их партнерам и иным предприятиям, работающим в соответствующих регионах. Зачастую в подобных случаях страхование осуществляется с полным или частичным учетом принципов возвратности. К числу таких компаний можно отнести большинство лидеров: Группа "СОГАЗ", включающая компании "СОГАЗ" и "Газпроммедстрах", ЖАСО, входящие в страховую группу "КапиталЪ" компании "КапиталЪ Страхование" и "КапиталЪ Медицинское страхование", "Шексна", СК "Сургутнефтегаз", СКМ, "Согласие". Кроме того, свои сегменты рынка имеет "Энергогарант", традиционно страхующий региональные АО-энерго и близкие к электроэнергетике компании.

Вторая группа - компании, работающие в программе обязательного медицинского страхования (через специально созданных "дочек") и во многом на этом строящие свою маркетинговую политику. Известность людям, возможность координировать финансовые потоки, идущие по каналам обязательного и добровольного страхования, а также налаженные отношения со всеми московскими поликлиниками и больницами позволяют этим страховщикам занимать лидирующие позиции в ДМС. В первую очередь к числу этих компаний можно отнести МАКС, РОСНО и "Спасские ворота". Эти три компании являются лидерами московского рынка классического медицинского страхования. Однако совмещают деятельность ДМС и ОМС не только они. На таких принципах работают многие как московские, так и региональные страховщики.

Третья группа страховщиков - компании, ориентированные исключительно на рыночную клиентуру. Они работают только с теми клиентами, которых удалось привлечь различными маркетинговыми программами. В любой из компаний этой группы можно купить весь набор существующих на рынке страховых программ: амбулаторное лечение с прикреплением к любому из ведущих медицинских учреждений, стационарное лечение, "Скорая помощь", "Личный врач" и т.п. К числу таких страховщиков можно отнести ведущие российские универсальные страховые компании "Ингосстрах", "РЕСО-Гарантия", компании системы "Росгосстрах", "УралСиб", "Ренессанс Страхование", "AIG Россия", "Россия". Активно работают на рынке массового ДМС Страховой дом ВСК и "АльфаСтрахование". Первое и второе место в списке крупнейших игроков на рынке ДМС заняли компании, отнесенные к первой группы, т.е. кэптивы. Однако основная конкуренция развивается в рамках второй и третьей групп между такими компаниями, как РОСНО, "Ингосстрах", МАКС и т.д. Анализ взносов по добровольному медицинскому страхованию по итогам первого полугодия 2006 года отражает временное усиление роли компаний, входящих в первую группу и получающих значительную часть страховых премий в начале года, тогда как компании, собирающие страховые взносы равномерно в течение года теряют свои позиции.

Несмотря на то, что внутригодовая статистика рынка ДМС в значительной степени искажена фактором сезонности, можно сделать вывод о динамичном развитии рынка добровольного медицинского страхования: за первое полугодие 2006 года три крупнейших игрока собрали больше страховых взносов, чем за весь предыдущий 2005 год. Так компании, входящие в Группу "СОГАЗ", собрали премий по ДМС за 2005 год на сумму 6,2 млрд рублей, а за шесть месяцев 2006 года - на сумму 6,5 млрд рублей.

Таблица 2. Компании-лидеры в добровольном медицинском страховании, 1 полугодие 2006 г.

Место

Компания

Взносы, тыс. руб.

Выплаты, тыс. руб.

Группа "СОГАЗ"

6532071

3189994

ЖАСО

4486340

1719340

РОСНО

3510307

1086686

Группа "Ингосстрах"

1637166

908209

Группа "РЕСО-Гарантия"

997451

572125

Группа "Росгосстрах"

918935

518435

СК "Сургутнефтегаз"

839404

367910

Группа "Шексна"

790550

327383

Группа МАКС

787854

388403

Группа "КапиталЪ"

688119

322103

"Ренессанс Страхование" (включая "Прогресс-Нева")

645600

338666

Группа "УралСиб"

620144

356657

Группа "АльфаСтрахование"

503273

225464

Страховой дом ВСК

430899

180122

"Медэкспресс"

374190

134935

СКМ

337507

186367

"Согласие"

328169

127180

"Энергогарант"

323736

241681

Группа "Русский мир"

252260

98637

"Россия"

247468

158275

Источник: "Эксперт РА"

Уровень концентрации на рынке ДМС

Уровень концентрации на рынке добровольного медицинского страхования несколько ниже, чем в целом по отрасли. Так, доля 20 крупнейших компаний во взносах по ДМС в 2005 году составила 61,49%, тогда как доля 20 лидеров в совокупных страховых взносах в целом по страховому рынку была равна 67,48%. На десять крупнейших страховщиков, занимающихся добровольным медицинским страхованием, в 2005 году пришлось 51,52% совокупных премий, на тройку лидеров (Группу компаний "СОГАЗ", ЖАСО и РОСНО) - 30,86%.

Так же, как и во всей страховой отрасли, на рынке ДМС можно выделить двух-трех лидеров, доля которых в совокупных взносах существенно выше по сравнению с остальными страховщиками. Крупнейшим игроком на данном рынке является Группа компаний "СОГАЗ", собравшая за прошедший год 13,63% совокупных взносов, тогда как рыночная доля лидера на всем страховом рынке - группы компаний "Росгосстрах" по итогам 2005 года была существенно меньше и составила 10,50%. С некоторым отрывом от тройки лидеров идут компании МАКС (4,58%), "Ингосстрах" (4,12%), "РЕСО-Гарантия" (3,25%), группа компаний "Росгосстрах" (2,97%).

Таблица 3. Уровень концентрации на рынке ДМС в 2005 г.

Место	Компания	Доля в совокупных взносах по ДМС, %
1	Группа "СОГАЗ"	13.63
2	ЖАСО	9.77
3	РОСНО	7.46
4	МАКС	4.58
5	"Ингосстрах"	4.12
6	"Ресо-Гарантия"	3.25
7	Группа компаний "Росгосстрах"	2.97
8	Группа "УралСиб"	2.18
9	Группа "КапиталЪ"	1.79
10	"Ренессанс Страхование"	1.77
11	"Энергогарант"	1.61
12	"Шексна"	1.49
13	"АльфаСтрахование"	1.19
14	Страховой дом ВСК	1.07
15	"Россия"	1.03
16	"Медэкспресс"	0.96
17	"AIG Россия"	0.78
18	"Согласие"	0.67
19	СК "Сургутнефтегаз"	0.65
20	"Спасские ворота"	0.52
Источник: "Эксперт РА"

По сравнению с 2004 годом уровень концентрации на рынке добровольного медицинского страхования несколько возрос. Так, в 2004 году, сумма рыночных долей первых 20 страховщиков ДМС была равна 59,83%. По итогам 2005 года она увеличилась до 61,49%. Доля тройки лидеров также возросла по сравнению с предыдущим годом - с 28,03% до 30,86%. Внутри самой тройки лидеров произошли изменения. Компания МАКС резко сократила свое присутствие на рынке - доля премий, полученных компанией в совокупных взносах на данном рынке, снизилась практически вдвое с 8,05% до 4,58% и в результате уступила свое третье место РОСНО.

Таблица 4. Уровень концентрации на рынке ДМС, 2004 год

Место	Компания	Взносы, тыс. руб.	Доля в совокупных взносах по ДМС, %
1	Группа "СОГАЗ"	4493760	11.56
2	ЖАСО	3269641	8.41
3	МАКС	3129937	8.05
4	РОСНО	2806629	7.22
5	"Ингосстрах"	1365193	3.51
6	"РЕСО-Гарантия"	1125614	2.9
7	Система "Росгосстрах"	1087957	2.8
8	"КапиталЪ Страхование"	800315	2.06
9	СК "Сургутнефтегаз"	772541	1.99
10	Группа "УралСиб"	684340	1.76
11	"Энергогарант"	660055	1.7
12	Группа "Шексна"	492029	1.27
13	"Ренессанс Страхование"	466528	1.2
14	Группа "АльфаСтрахование"	393764	1.01
15	Страховой дом ВСК	389696	1
16	"Россия"	330899	0.85
17	"Медэкспресс"	298191	0.77
18	"AIG Россия"	248220	0.64
19	"Гута-Страхование"	229426	0.59
20	"Русский мир"	205731	0.53
Источник: "Эксперт РА"

Большинство игроков на рынке добровольного медицинского страхования являются универсальными компаниями (или страховыми группами), специализирующимися не только на предоставлении услуг по ДМС. Доли собранных премий по данному виду страхования в совокупных вносах компаний-лидеров в среднем не превышают 20%, исключение составляют ЖАСО (64%) и "Медэкспресс" (80,44%), а у таких компаний, как "Ингосстрах", "РЕСО-Гарантия" и группа компаний "Росгосстрах", доля ДМС относительно невелика по сравнению с общим объемом их бизнеса - 5,98%, 6,13% и 3,69% соответственно. Внутри практически каждой группы есть специализированные компании, занимающиеся добровольным медицинским страхованием. Примерами таких компаний служат Газпроммедстрах (Группа "СОГАЗ"), КапиталЪ Медицинское страхование (группа "КапиталЪ"), Ингосстрах-М, Шексна-М. Отметим, что компании, занимающиеся исключительно ДМС, создаются не с нуля, а путем выделения части бизнеса крупных универсальных компаний. Хотя существует и другой путь - сохранение и развитие страхового портфеля по ДМС внутри материнской компании (РОСНО, "РЕСО-Гарантия", Страховой дом ВСК).

Таблица 5. Доля взносов по добровольному медицинскому страхованию в совокупных взносах компаний-лидеров, 2005 год

Место по взносам ДМС	Место по совокупным взносам	Компания	Взносы по ДМС, тыс. руб.	Совокупные взносы без ОМС, тыс. руб.	Доля ДМС в совокупных взносах, %
1	3	Группа "СОГАЗ"	6229329	27318838	22,80%
2	11	ЖАСО	4463046	6973853	64,00%
3	6	РОСНО	3411379	21945571	26,35%
4	12	МАКС	2092398	6820843	30,68%
5	2	"Ингосстрах"	1882150	31460440	5,98%
6	4	"РЕСО-Гарантия"	1487436	24251232	6,13%
7	1	Группа компаний "Росгосстрах"	1356723	36744743	3,69%
8	8	Группа "УралСиб"	995609	9697375	10,27%
9	5	Группа "КапиталЪ"	816808	13033866	6,27%
10	16	"Ренессанс Страхование"	807670	4957330	16,29%
11	21	"Энергогарант"	737326	3736727	19,73%
12	23	"Шексна"	680103	3253520	20,90%
13	10	"АльфаСтрахование"	544877	7158410	7,61%
14	7	Страховой дом ВСК	487023	9783883	4,98%
15	24	"Россия"	472929	3217706	14,70%
16	51	"Медэкспресс"	438328	544931	80,44%
17	27	"AIG Россия"	357358	2758251	12,96%
18	9	"Согласие"	305065	9059641	3,37%
19	29	СК "Сургутнефтегаз"	295172	2196366	13,44%
20	20	"Спасские ворота"	237933	3845040	6,19%
Источник: "Эксперт РА"

Уровень выплат страховщиков по ДМС

Уровень выплат по добровольному медицинскому страхованию достаточно высокий в среднем по рынку, различается в зависимости от типа компании. Кэптивные страховщики, ориентированные на высокий уровень возвратности полученных страховых премий, выплачивают практически всю сумму собранных взносов. Отношение выплат ко взносам у компаний, совмещающих деятельность по ОМС и ДМС, и страховщиков, ориентированных на рыночную клиентуру, несколько меньше, т.к. данные компании более ориентированы на рынок. Среди лидеров рынка, относящихся ко второй и третьей группе, наименьший уровень выплат имеет РОСНО (52,65%), а наибольший - "AIG Россия" (98,30%).

Достаточно высокий уровень выплат по ДМС часто компенсируется доходами от других видов страхования, входящих в общий пакет предоставляемых страховщиком услуг конкретной фирме, таких как страхование от несчастных случаев, страхование сотрудников, выезжающих в зарубежные командировки и т.д.

Таблица 6. Динамика уровня выплат по договорам ДМС, 2004-2005 гг.

Место	Компания	Уровень выплат, 2005 г., %	Уровень выплат, 2004 г., %
1	Группа "СОГАЗ"	109.97	106.4
2	ЖАСО	75.37	94.47
3	РОСНО	52.65	62.53
4	МАКС	95.94	91.35
5	"Ингосстрах"	82.51	66.26
6	"РЕСО-Гарантия"	66.85	69.02
7	Группа компаний "Росгосстрах"	72.73	63.81
8	Группа "УралСиб"	60.06	71.95
9	Группа "КапиталЪ"	79.44	-
10	"Ренессанс Страхование"	65.23	70.44
11	"Энергогарант"	58.83	57.48
12	"Шексна"	90.65	85.69
13	"АльфаСтрахование"	72.27	80.07
14	Страховой дом ВСК	73.62	77.59
15	"Россия"	78.86	88.52
16	"Медэкспресс"	57.83	60.06
17	"AIG Россия"	98.3	75.46
18	"Согласие"	83.44	85.47
19	СК "Сургутнефтегаз"	316.82	106.22
20	"Спасские ворота"	76.3	79.7
Источник: "Эксперт РА"

Тенденции развития рынка ДМС

Рынок добровольного медицинского страхования уже который год показывает высокие темпы роста по собранным страховым премиям. Средневзвешенный уровень роста страховых взносов в 2005 году по сравнению с 2004 годом у первых 20 компаний отрасли составил 26,15%. Данный показатель для первого полугодия 2006 года по отношению к 1 полугодию 2005 года составил 49,37%. Хотя сравнивать эти показатели не вполне корректно, возможно сделать вывод о резком ускорении роста рынка ДМС в первом полугодии 2006 года.

В условиях значительного расширения рынка нарастает и конкуренция между его участниками. В частности, компания МАКС стремительно теряет свои позиции на рынке ДМС (3-е место в рэнкинге крупнейших компаний отрасли в 2004 году, 4 место - в 2005 году, 9 место - в 1-ой половине 2006 года). Рост полученных премий компаний ЖАСО и "КапиталЪ" ниже среднерыночных, что может в скором времени привести к существенному сокращению их рыночной доли. В то же время такие компании, как РОСНО, "Ингосстрах" активно развиваются и увеличивают рыночные доли. Внутри второй десятки крупнейших страховщиков ДМС в 2005 году произошли небольшие перестановки, в топ-20 прочно вошла страховая компания "Согласие". Стабильно развиваются "Ренессанс страхование", Страховой дом ВСК, "АльфаСтрахование", "Спасские ворота", в то время как динамика взносов по ДМС у компаний "Энергогарант", "Россия", "Сургутнефтегаз" неустойчива. Анализ динамики показателей свидетельствует о том, что рынок добровольного медицинского страхования находится на начальном этапе своего развития и еще окончательно не оформился.

Таблица 7. Динамика взносов компаний-лидеров рынка ДМС

Место, 1 пол. 2006 г.	Место, 2005 г.	Место, 2004 г.	Компания	Прирост взносов в 1 пол. 2006 г. по сравнению с 1 пол. 2005 г., %	Прирость взносов по сравнению с 2004 г., %	Прирост взносов по сравнению с 2003 г. %
1	1	1	Группа "СОГАЗ"	33.9	26.36	121.59
2	2	2	ЖАСО	3.41	36.5	-
3	3	4	РОСНО	56.44	21.55	18.45
9	4	3	МАКС	-38.87	-33.15	35.29
4	5	5	"Ингосстрах"	48.25	37.87	25.98
5	6	6	"РЕСО-Гарантия"	6.91	32.14	16.28
6	7	7	Группа компаний "Росгосстрах"	24.2	24.7	102.21
12	8	10	Группа "УралСиб"	22.98	86.29	30.27
10	9	-	Группа "КапиталЪ"	5.36	1.81	-
11	10	13	"Ренессанс Страхование"	48.29	54.4	-1.66
18	11	11	"Энергогарант"	-1.39	-13.55	26.08
8	12	12	"Шексна"	23.91	38.66	47.81
13	13	14	"АльфаСтрахование"	46.36	38.38	-9.76
14	14	15	Страховой дом ВСК	56.28	24.97	18.79
20	15	16	"Россия"	-7.46	42.92	13.53
15	16	17	"Медэкспресс"	26.31	47	16.7
21	17	18	"AIG Россия"	-4.39	43.97	15.7
17	18	23	"Согласие"	17.43	71.87	36.05
7	19	9	СК "Сургутнефтегаз"	701.68	-61.79	8.5
25	20	25	"Спасские ворота"	31.3	41.89	7.17
Источник: "Эксперт РА"

Рейтинг качества услуг медицинских учреждений

Сегодня на рынке ДМС работает большое количество страховых компаний, которые, в свою очередь, сотрудничают с многочисленными медицинскими центрами и клиниками. Все эти страховые компании имеют различную репутацию, надежность и предоставляют разные услуги и программы. Медицинские учреждения, в свою очередь, также различаются как по стоимости страховых медицинских программ, так и по качеству услуг. В Москве инфраструктура медицинских учреждений, оказывающих качественные услуги, достаточно развита. При этом одна из проблем выбора полиса добровольного медицинского страхования - соблюдение соотношения цены и качества.

"Рейтинг качества" медицинских учреждений представляет собой список ведущих поликлиник и больниц Москвы, активно работающих по программам ДМС, ранжированных по уровню сервиса, профессионализма персонала, качества оборудования и стоимости предоставляемых услуг, а также с точки зрения соотношения "цена - качество услуг". При проведении исследования оценка производилась отдельно по четырем категориям медицинских услуг: поликлиническое обслуживание для взрослых, поликлиническое обслуживание для детей, стационарное обслуживание для взрослых, стационарное обслуживание для детей.

Источником информации, на основе которой был построен рейтинг, явились результаты анкетирования ведущих специалистов по ДМС около тридцати крупнейших страховых компаний, активно работающих на рынке добровольного медицинского страхования Москвы. Таким образом, рейтинг представляет собой взгляд на качество и стоимость услуг участников столичного рынка платных медицинских услуг со стороны специалистов, которые, сами не являясь частью медицинского сообщества, обладают достаточно высокой квалификацией для того, чтобы дать обоснованные оценки.

При проведении анкетирования мы предложили экспертам оценить по пятибалльной системе такие составляющие качества медицинского обслуживания ведущих клиник Москвы, как сервис (очереди на прием к врачу, отношение к пациенту), качество оборудования и профессионализм персонала. По результатам анкетирования были определены средние оценки по данным показателям для каждого медицинского учреждения. В качестве интегральной оценки качества медицинских услуг нами был использован индекс качества обслуживания, равный сумме средних оценок по трем указанным показателям.

При оценке стоимости медицинских услуг эксперты также исходили из пятибалльной шкалы, при этом наиболее высокой стоимости лечения соответствовала оценка "1", а наиболее низкой - оценка "5".

Оценки качества обслуживания и стоимости лечения были объединены нами в итоговый индекс, представляющий собой интегральный показатель соотношения цены и качества медицинских услуг. Итоговый индекс по каждому медицинскому учреждению был рассчитан как сумма индекса качества обслуживания и утроенной оценки стоимости лечения (умножение на 3 производилось для придания одинакового веса оценкам качества и стоимости лечения при расчете итогового показателя).

В таблице 8 представлена сводная информация о средних баллах по оценивавшимся показателям, выставленных экспертами по всей совокупности медицинских учреждений, фигурировавших в опросе. Как видно из данных таблицы, опрошенные представители страховых компаний очень критично подошли к оценке качества предоставляемых услуг: все оценивавшиеся параметры получили среднюю оценку "три" или "три с плюсом" по пятибалльной шкале. Отметим, что мы просили оценить качество медицинских услуг ведущих московских клиник, активно работающих по программам ДМС.

Самую низкую оценку экспертов получили параметры сервиса (очереди на прием к врачу, отношение к пациенту), максимальный средний балл здесь составил лишь 3,33 (для поликлинического обслуживания взрослых пациентов). Несколько выше были оценены показатели профессионализма персонала (диапазон средних баллов 3,41 - 3,73) и качества оборудования (диапазон средних оценок 3,57 - 3,67). По параметру стоимости услуг большинство оценивавшихся лечебных учреждений "не сдали экзамен" со стороны экспертов: диапазон средних баллов по ценовому показателю составил 2,18 - 2,34 по пятибалльной шкале.

Таблица 8. Средние оценки экспертов

	Сервис	Качество оборудования	Профессионализм персонала	Стоимость услуг
Поликлиники - взрослые	3.33	3.62	3.48	2.26
Поликлиники - детские	3.32	3.57	3.7	2.34
Стационары - взрослые	3.28	3.61	3.41	2.18
Стационары - детские	3.31	3.67	3.73	2.3
Источник: "Эксперт РА"

Поликлиническое обслуживание для взрослых

Таблица 9. Индекс качества обслуживания. Поликлиники. Взрослые

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Сервис	Качество оборудования	Профессионализм персонала	Индекс качества обслуживания
			(1)	(2)	(3)	(1) + (2) + (3)
1	ГЛПУ "Поликлиника Минэкономразвития и торговли РФ"	(Скатертный пер., 10; м. Арбатская, Пушкинская)	3,786	3,857	3,643	11,286
2	ФГУ "Объединенная больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	(Мичуринский пр-т, 6; м. Университет)	3,533	4,000	3,667	11,200
3	ФГУ "Больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	(Романов пер., 2; м. Библиотека им. Ленина)	3,714	3,714	3,714	11,143
4	9 Лечебно- диагностический центр Минобороны России	(Комсомольский проспект, 13-а; м. Фрунзенская)	3,417	3,750	3,917	11,083
5	ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	(ул. Маршала Тимошенко, 11; м. Молодежная, Крылатское)	3,769	3,846	3,462	11,077
6	ФГУ "Поликлиника №3" Управления делами Президента Российской Федерации"	(Грохольский пер., 31; м. Проспект Мира)	3,400	4,000	3,667	11,067
7	ОАО "Медицина"	(2-й ТверскойЯмской пер., 10; м. Маяковская)	3,600	3,933	3,467	11,000
8	ГЛПУ "Поликлиника №2 Минэкономразвития и торговли РФ"	(Ломоносовский пр-т, 43; м. Киевская, Университет)	3,538	3,923	3,462	10,923
9	ФГУ "Поликлиника №2" Управления делами Президента Российской Федерации"	(2-я Фрунзенская ул., 4; м. Фрунзенская)	3,733	3,600	3,533	10,867
10	ФГУ "Поликлиника №1" Управления делами Президента Российской Федерации"	(пер. Сивцев Вражек, 26/28; м. Смоленская)	3,333	3,800	3,600	10,733
11	ОАО "Моситалмед"	(ул. Арбат, 28; м. Арбатская)	3,400	3,667	3,600	10,667
12	ЗАО "МЕДСИ"	(Грузинский пер., 6; м. Белорусская)	3,143	3,714	3,357	10,214
13	ФГУ "Поликлиника № 5" Управления делами Президента РФ	(ул. Плющиха, 14; м. Смоленская)	3,267	3,533	3,400	10,200
14	ОАО "Медросконтракт"	(ул. Международная д.19)	3,067	3,733	3,400	10,200
15	Центральная поликлиника ОАО РЖД	(Ул. Ново-Басманная д. 5)	2,857	3,500	3,786	10,143
16	ЗАО "Мединвест-М"	(Б. Черкасский пер., 13; м. Китай-город)	3,250	3,417	3,455	10,121
17	ФГУП "Мединцентр" при ГлавУпДК МИД РФ	(4-й Добрынинский пер., 4; м. Добрынинская)	2,933	3,667	3,467	10,067
18	ЗАО "Лечебный центр"	(ул. Тимура Фрунзе, 15/1; м. Парк Культуры)	3,143	3,429	3,429	10,000
19	ГЛПУ "Лечебно- оздоровительный центр Министерства Иностранных дел РФ"	(Смоленская наб., 2, корп.2; м. Смоленская)	3,154	3,308	3,231	9,692
20	ООО "Американ Хоспитал Групп"	(Пр-т Мира, д.26, стр.6., м. Проспект Мира)	3,545	3,300	2,800	9,645
21	ООО "Американская клиника МДМ"	(Грохольский пер., д. 31)	3,417	3,000	3,167	3,167
22	Поликлиника №2 ФСБ	(Хитровский пер. д. №3А)	2,833	3,167	3,500	9,500
23	ГУЗ "Городская поликлиника № 220"	(ул. Заморенова, 27; м. Улица 1905 года, Краснопресненская)	2,769	3,308	3,231	9,308
Источник: "Эксперт РА"

Поликлиническое обслуживание для детей

Таблица 12. Индекс качества обслуживания. Поликлиники. Дети.

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Сервис	Качество оборудования	Профессионализм персонала	Качество обслуживания
			(1)	(2)	(3)	(1) + (2) + (3)
1	9 Лечебно- диагностический центр МО РФ	(Комсомольский проспект, д.22/2; м. Фрунзенская)	3,643	3,857	3,929	11,429
2	ФГУ "Поликлиника консультативно- диагностическая УДП РФ"	(Старопанский пер., д.3)	3,600	3,733	4,000	11,333
3	ОАО "Медицина"	(2-й ТверскойЯмской пер., 10; м. Маяковская)	3,800	4,000	3,467	11,267
4	ГЛПУ "Поликлиника Минэкономразвития и торговли РФ"	(Скатертный пер., 10; м. Арбатская, Пушкинская)	3,714	3,857	3,643	11,214
5	Поликлиника НИИ педиатрии РАМН	(Ломоносовский просп., 2/62; м. Университет)	3,400	3,667	4,133	11,200
6	ФГУ "Поликлиника детская" УДП РФ	(ул. Цандера, 5; м. ВДНХ)	3,429	3,286	3,643	10,357
7	ГУП "Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы"	(Благовещенский пер., д. 6, м. Маяковская)	3,400	3,267	3,600	10,267
8	ФГУП "Мединцентр" при ГлавУпДК МИД РФ	(4-й Добрынинский пер., 4; м. Добрынинская)	3,154	3,692	3,385	10,231
9	Медицинский центр "Здоровье детям" на базе Детской городской клинической больницы №13 им Н. Ф. Филатова	(ул. Садово- Кудринская, д15)	2,929	3,500	3,786	10,214
10	Детская клиническая больница №38	(Космодамианская наб., д.32/34)	3,067	3,267	3,667	10,000
11	Детский центр диагностики и лечения им. Семашко ЗАО "Медицинские услуги"	(ул. 2-я Фрунзенская, 9; м. Фрунзенская)	2,727	3,273	3,818	9,818
12	ФГУ "Поликлиника №4" Управления делами Президента Российской Федерации"	(Кутузовский проспект, 20; м. Киевская, Кутузовская)	3,000	3,467	3,333	9,800
Источник: "Эксперт РА"

Среди детских поликлиник Москвы по качеству сервиса страховщики, активно работающие на рынке ДМС, выделили ОАО "Медицина" (средний балл - 3,800), ГЛПУ "Поликлиника Минэкономразвития и торговли РФ" (3,714) и 9 Лечебно-диагностический центр МО РФ (3,643).

Перечисленные три лидера так же занимают ведущие позиции в рэнкинге поликлиник по качеству имеющегося медицинского оборудования (средний балл соответственно - 4,000, 3,857 и 3,857).

Высокое оценка качества сервиса и оборудования сочетается с высокой оценкой профессионализма работников только в 9 Лечебно-диагностическом центре МО РФ (средний балл - 3,929 соответствует третьему месту). Максимальную оценку своего профессионализма получили сотрудники Поликлиника НИИ педиатрии РАМН (4,133) и ФГУ "Поликлиника консультативно - диагностическая УДП РФ" (4,000).

Таблица 13. Индекс стоимости обслуживания. Поликлиники. Дети.

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Индекс стоимости обслуживания (5 - низкая стоимость; 1- высокая стоимость)
1	Детский центр диагностики и лечения им. Семашко ЗАО "Медицинские услуги"	(ул. 2-я Фрунзенская, 9; м. Фрунзенская)	3,273
2	Медицинский центр "Здоровье детям" на базе Детской городской клинической больницы №13 им Н. Ф. Филатова	(ул. Садово-Кудринская, д15)	3,231
3	Детская клиническая больница №38	(Космодамианская наб., д.32/34)	3,214
4	Поликлиника НИИ педиатрии РАМН	(Ломоносовский просп., 2/62; м. Университет)	3,133
5	9 Лечебно-диагностический центр МО РФ	(Комсомольский проспект, д.22/2; м. Фрунзенская)	3,071
6	ГЛПУ "Поликлиника Минэкономразвития и торговли РФ"	(Скатертный пер., 10; м. Арбатская, Пушкинская)	2,429
7	ФГУ "Поликлиника №4" Управления делами Президента Российской Федерации"	(Кутузовский проспект, 20; м. Киевская, Кутузовская)	2,267
8	ФГУП "Мединцентр" при ГлавУпДК МИД РФ	(4-й Добрынинский пер., 4; м. Добрынинская)	1,615
9	ГУП "Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы"	(Благовещенский пер., д. 6, м. Маяковская)	1,600
10	ФГУ "Поликлиника детская" УДП РФ	(ул. Цандера, 5; м. ВДНХ)	1,500
11	ФГУ "Поликлиника консультативно- диагностическая УДП РФ"	(Старопанский пер., д.3)	1,467
12	ОАО "Медицина"	(2-й Тверской-Ямской пер., 10; м. Маяковская)	1,333
Источник: "Эксперт РА"

По итогам анкетирования, наиболее низкозатратным среди оценивавшихся медицинских учреждений является лечение в Детском центре диагностики и лечения им. Семашко (средний балл - 3,273), Медицинском центре "Здоровье детям" на базе Детской городской клинической больницы №13 им Н. Ф. Филатова (3,231) и Детской клинической больнице №38 (3,214).

Список самых дорогих детских поликлиник, по мнению страховщиков, возглавляет ОАО "Медицина" (средний балл - 1,333), являющаяся лидером по качеству сервиса и оборудования. Второе место принадлежит ФГУ "Поликлиника консультативно - диагностическая УДП РФ" (1,467), занимающему высокую позицию в рейтинге поликлиник по профессионализму их работников, третье - ФГУ "Поликлиника детская" УДП РФ (1,500).

Таблица 14. Итоговый индекс "цена + качество". Поликлиники. Дети.

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Качество обслуживания	Стоимость услуг	Итоговый индекс
			(1)	(2)	(1) + (2) х 3
1	9 Лечебно-диагностический центр МО РФ	(Комсомольский проспект, д.22/2; м. Фрунзенская)	11,429	3,071	20,643
2	Поликлиника НИИ педиатрии РАМН	(Ломоносовский просп., 2/62; м. Университет)	11,200	3,133	20,600
3	Медицинский центр "Здоровье детям" на базе Детской городской клинической больницы №13 им Н. Ф. Филатова	(ул. Садово-Кудринская, д15)	10,214	3,231	19,907
4	Детская клиническая больница №38	(Космодамианская наб., д.32/34)	10,000	3,214	19,643
5	Детский центр диагностики и лечения им. Семашко ЗАО "Медицинские услуги"	(ул. 2-я Фрунзенская, 9; м. Фрунзенская)	9,818	3,273	19,636
6	ГЛПУ "Поликлиника Минэкономразвития и торговли РФ"	(Скатертный пер., 10; м. Арбатская, Пушкинская)	11,214	2,429	18,500
7	ФГУ "Поликлиника №4" Управления делами Президента Российской Федерации"	(Кутузовский проспект, 20; м. Киевская, Кутузовская)	9,800	2,267	16,600
8	ФГУ "Поликлиника консультативно- диагностическая УДП РФ"	(Старопанский пер., д.3)	11,333	1,467	15,733
9	ОАО "Медицина"	(2-й Тверской-Ямской пер., 10; м. Маяковская)	11,267	1,333	15,267
10	ФГУП "Мединцентр" при ГлавУпДК МИД РФ	(4-й Добрынинский пер., 4; м. Добрынинская)	10,231	1,615	15,077
11	ГУП "Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы"	(Благовещенский пер., д. 6, м. Маяковская)	10,267	1,600	15,067
12	ФГУ "Поликлиника детская" УДП РФ	(ул. Цандера, 5; м. ВДНХ)	10,357	1,500	14,857
Источник: "Эксперт РА"

По итоговому индексу "цена + качество" лидерами рейтинга стали 9-й Лечебно-диагностический центр МО РФ, Поликлиника НИИ педиатрии РАМН и Медицинский центр "Здоровье детям" на базе Детской городской клинической больницы №13 им. Н. Ф. Филатова.

Стационарное обслуживание для взрослых

Таблица 15. Индекс качества обслуживания. Стационары. Взрослые.

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Сервис	Качество оборудования	Профессионализм персонала	Качество обслуживания
			(1)	(2)	(3)	(1) + (2) + (3)
1	ЦКДК ФГУ "Национальный медико- хирургический Центр имени Н.И.Пирогова"	(ул. Н- Первомайская, 70)	3,533	3,733	3,733	11,000
2	Некоммерческая организация "Медицинский Фонд МСЧ № 1 АМО ЗИЛ"	(ул. Бакинская, 26)	3,308	3,692	3,769	10,769
3	ФГУЗ "Клиническая больница № 83 Федерального медикобиологического агентства"	(Ореховый бульвар, 28)	3,600	3,643	3,500	10,743
4	ЗАО "Центр Эндохирургии и Литотрипсии"	(ш.Энтузиастов, 62)	3,571	3,643	3,429	10,643
5	ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	(ул. Маршала Тимошенко, 15)	3,214	3,714	3,571	10,500
6	Госпиталь "Мединцентра" при ГлавУпДК МИД РФ	(2-й Боткинский пер., 5 корп.5)	3,214	3,714	3,429	10,357
7	Главный военный клинический госпиталь им. Бурденко	(Госпитальная пл.)	3,000	3,875	3,429	10,304
8	ФГУ "Лечебно- реабилитационный центр Росздрава"	(Иваньковское шоссе, 3)	3,200	3,800	3,267	10,267
9	ФГУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ	(ул. Староволынская, 10)	3,214	3,429	3,357	10,000
10	ФГУ "Клиническая больница Управления делами Президента РФ"	(Открытое шоссе, квартал 40)	3,067	3,533	3,400	10,000
11	ФГУ "Объединенная больница с поликлиникой" Упраления делами Президента РФ	(Мичуринский пр-т, 6)	3,000	3,533	3,333	9,867
12	Московское Лечебно- санаторное объединение	(Благовещенский пер., 6)	3,000	3,222	3,556	9,778
13	Медицинский центр "МЕДКООП"	(ул.Лосиноостровская, 39)	3,714	3,333	2,600	9,648
Источник: "Эксперт РА"

По итогам анкетирования лучшими стационарами города Москвы для взрослых в разрезе качества предоставляемого сервиса были признаны: Медицинский центр "МЕДКООП" (средний балл - 3,714), ФГУЗ "Клиническая больница № 83 Федерального медико-биологического агентства" (3,600) и ЗАО "Центр эндохирургии и литотрипсии" (3,571).

В данном случае высокое качество сервиса слабо коррелирует с наличием дорогостоящего оборудования. По мнению страховщиков, работающих на рынке добровольного медицинского страхования, лучшее по качеству оборудование имеется в госпитале "Мединцентра" при ГлавУпДК МИД РФ (средний балл - 3,714), ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ (3,714) и ФГУ "Объединенная больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ (3,533).

Рейтинг стационаров для взрослых по профессионализму их работников возглавляет Некоммерческая организация "Медицинский Фонд МСЧ № 1 АМО ЗИЛ", набрав при этом 3,769 баллов. Второе место заняло ЦКДК ФГУ "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И.Пирогова" (3,733), третье - ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ (3,571), отличающаяся также высоким качеством имеющегося медицинского оборудования. Отметим, что лидер по качеству сервиса - Медицинский центр "МЕДКООП" - по параметру профессионализма своих сотрудников был низко оценен страховщиками (оценка 2,600).

Таблица 16. Индекс стоимости обслуживания. Стационары. Взрослые.

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Индекс стоимости обслуживания (5 - низкая стоимость; 1- высокая стоимость)
1	Некоммерческая организация "Медицинский Фонд МСЧ № 1 АМО ЗИЛ"	(ул. Бакинская, 26)	3,500
2	ФГУЗ "Клиническая больница № 83 Федерального медико-биологического агентства"	(Ореховый бульвар, 28)	3,214
3	Медицинский центр "МЕДКООП"	(ул.Лосиноостровская, 39)	3,143
4	Главный военный клинический госпиталь им. Бурденко	(Госпитальная пл.)	2,625
5	ЦКДК ФГУ "Национальный медико- хирургический Центр имени Н.И.Пирогова Росздрава"	(ул. Н-Первомайская, 70)	2,600
6	ФГУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ	(ул. Староволынская, 10)	2,071
7	ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава"	(Иваньковское шоссе, 3)	2,000
8	ФГУ "Клиническая больница Управления делами Президента РФ"	(Открытое шоссе, квартал 40)	1,867
9	Госпиталь "Мединцентра" при ГлавУпДК МИД РФ	(2-й Боткинский пер., 5 корп.5)	1,643
10	ЗАО "Центр Эндохирургии и Литотрипсии"	(ш.Энтузиастов, 62)	1,538
11	Московское Лечебно-санаторное объединение	(Благовещенский пер., 6)	1,500
12	ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	(ул. Маршала Тимошенко, 15)	1,429
13	ФГУ "Объединенная больница с поликлиникой" Упраления делами Президента РФ	(Мичуринский пр-т, 6)	1,267
Источник: "Эксперт РА"

Опрос показал, что дешевле всего из оценивавшихся медицинских учреждений обойдется лечение в Некоммерческой организации "Медицинский Фонд МСЧ № 1 АМО ЗИЛ" (средний балл - 3,500), лидере среди стационаров для взрослых по профессионализму работников, и ФГУЗе "Клиническая больница № 83 Федерального медико-биологического агентства" (3,214). Третье место по стоимости предоставляемых услуг занял Медицинский центр "МЕДКООП" (3,143), лидер по качеству сервиса и аутсайдер по профессионализму работников.

Наиболее дорогим окажется лечение в ФГУ "Объединенная больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ (средний балл - 1,267), ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ (1,429) и Московском Лечебно-санаторном объединении (1,500). Первые два стационара также были высоко оценены страховыми компаниями с позиции качества имеющегося оборудования.

Таблица 17. Итоговый индекс "цена + качество". Стационары. Взрослые.

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Качество обслуживания	Стоимость услуг	Итоговый индекс
			(1)	(2)	(1) + (2) ? (3)
1	Некоммерческая организация "Медицинский Фонд МСЧ № 1 АМО ЗИЛ"	(ул. Бакинская, 26)	10,769	3,500	21,269
2	ФГУЗ "Клиническая больница № 83 Федерального медикобиологического агентства"	(Ореховый бульвар, 28)	10,743	3,214	20,386
3	Медицинский центр "МЕДКООП"	(ул.Лосиноостровская, 39)	9,648	3,143	19,076
4	ЦКДК ФГУ "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И.Пирогова Росздрава"	(ул. Н-Первомайская, 70)	11,000	2,600	18,800
5	Главный военный клинический госпиталь им. Бурденко	(Госпитальная пл.)	10,304	2,625	18,179
6	ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава"	(Иваньковское шоссе, 3)	10,267	2,000	16,267
7	ФГУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ	(ул. Староволынская, 10)	10,000	2,071	16,214
8	ФГУ "Клиническая больница Управления делами Президента РФ"	(Открытое шоссе, квартал 40)	10,000	1,867	15,600
9	Госпиталь "Мединцентра" при ГлавУпДК МИД РФ	(2-й Боткинский пер., 5 корп.5)	10,357	1,643	15,286
10	ЗАО "Центр Эндохирургии и Литотрипсии"	(ш.Энтузиастов, 62)	10,643	1,538	15,258
11	ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	(ул. Маршала Тимошенко, 15)	10,500	1,429	14,786
12	Московское Лечебно-санаторное объединение	(Благовещенский пер., 6)	9,778	1,500	14,278
13	ФГУ "Объединенная больница с поликлиникой" Упраления делами Президента РФ	(Мичуринский пр-т, 6)	9,867	1,267	13,667
Источник: "Эксперт РА"

По итоговому индексу "цена + качество" лидерами рейтинга стали НО "Медицинский фонд МСЧ №1 АМО ЗИЛ", ФГУЗ "Клиническая больница №83 Федерального медикобиологического агентства" и Медицинский центр "Медкооп".

Стационарное обслуживание для детей

Таблица 18. Индекс качества обслуживания. Стационары. Дети.

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Сервис	Качество оборудования	Профессионализм персонала	Качество обслуживания
			-1,000	-2,000	-3,000	(1) + (2) + (3)
1	Детская Клиническая больница №38	(ул. Москворечье, 20)	3,714	3,857	3,786	11,357
2	НИИ педиатрии РАМН	(Ломоносовский просп., 2/62)	3,143	3,643	3,929	10,714
3	ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	(ул. Маршала Тимошенко, 15)	3,286	3,643	3,714	10,643
4	ГУ "Российская Детская клиническая Больница Росздрава"	(Ленинский пр-т, 117, м. Юго-Западная)	2,923	3,692	3,846	10,462
5	ФГУ "Клиническая больница Управления делами Президента РФ"	(Открытое шоссе, квартал 40)	3,500	3,500	3,385	10,385
Источник: "Эксперт РА"

Различия в оценке стоимости услуг детских стационаров более значительны, чем в оценке качества обслуживания. Наиболее низкозатратным было признано лечение в ГУ "Российская детская клиническая больница Росздрава" (средний балл - 2,923). Второе место по стоимости обслуживания делят между собой Детская клиническая больница №38 и НИИ педиатрии РАМН, набравшие по 2,571 баллов.

По мнению страховщиков, активно работающих на рынке ДМС, относительно дорогим будет лечение в ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ. Средний балл по стоимости предоставляемых услуг намного ниже оценок других стационаров и равен 1,429.

Таблица 20. Итоговый индекс "цена + качество". Стационары. Дети.

№	Название лечебного учреждения	Адрес	Качество обслуживания	Стоимость услуг	Итоговый индекс
			(1)	(2)	(1) + (2) х (3)
1	ГУ "Российская Детская Клиническая Больница Росздрава"	(Ленинский пр-т, 117, м. ЮгоЗападная)	10,462	2,923	19,231
2	Детская Клиническая больница №38	(ул. Москворечье, 20)	11,357	2,571	19,071
3	НИИ педиатрии РАМН	(Ломоносовский просп., 2/62)	10,714	2,571	19,071
4	ФГУ "Клиническая больница Управления делами Президента РФ"	(Открытое шоссе, квартал 40)	10,385	2,000	16,385
5	ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	(ул. Маршала Тимошенко, 15)	10,643	1,429	14,929
Источник "Эксперт РА"

По итоговому индексу "цена + качество" лидерами рейтинга стали ГУ "Российская детская клиническая больница Росздрава", Детская клиническая больница №38 и НИИ педиатрии РАМН

Резюме

Добровольное медицинское страхование - один из самых востребованных видов страховой защиты в России. Свидетельство этому - темпы роста отрасли, которые составляют около 20% на протяжении уже нескольких лет.

Сегодня на рынке ДМС работает большое количество страховых компаний, которые, в свою очередь, сотрудничают с многочисленными медицинскими центрами и клиниками. Все эти страховые компании имеют различную репутацию, надежность и предоставляют разные услуги и программы. Медицинские учреждения, в свою очередь, также различаются как по стоимости страховых медицинских программ, так и по качеству услуг. В Москве инфраструктура медицинских учреждений, оказывающих качественные услуги, достаточно развита. При этом одна из проблем выбора полиса добровольного медицинского страхования - соблюдение соотношения цены и качества.

"Рейтинг качества" медицинских учреждений представляет собой список ведущих поликлиник и больниц Москвы, активно работающих по программам ДМС, ранжированных по уровню сервиса, профессионализма персонала, качества оборудования и стоимости предоставляемых услуг, а также с точки зрения соотношения "цена - качество услуг". При проведении исследования оценка производилась отдельно по четырем категориям медицинских услуг: поликлиническое обслуживание для взрослых, поликлиническое обслуживание для детей, стационарное обслуживание для взрослых, стационарное обслуживание для детей.

Источником информации, на основе которой был построен рейтинг, явились результаты анкетирования ведущих специалистов по ДМС около тридцати крупнейших страховых компаний, активно работающих на рынке добровольного медицинского страхования Москвы. Таким образом, рейтинг представляет собой взгляд на качество и стоимость услуг участников столичного рынка платных медицинских услуг со стороны специалистов, которые, сами не являясь частью медицинского сообщества, обладают достаточно высокой квалификацией для того, чтобы дать обоснованные оценки.